Нейропсихологические синдромы - акустико-мнестическая (сенсорно-амнестическая) афазия
Акустико-мнестическая (сенсорно-амнестическая) афазия
В отличие от акустико-гностической формы, при этой афазии речевой слух не страдает, а ведущим дефектом является неполноценность слухоречевой памяти. Здоровый человек запоминает при первом предъявлении из 10 слов 6-7 (7±2), а здесь объем слухоречевой памяти снижается до 3 и даже 2 элементов. Клинико-психологи-чески это проявляется в значительном ограничении объема воспринимаемого речевого материала при его воспроизведении или запоминании. Поэтому больной плохо понимает длинные, сложные фразы. В более грубых случаях акустико-мнестической афазии дефект слухоречевой памяти может проявляться нарушением повторения сложных слов.
Типичным для больных является снижение скорости переработки вербальной информации. При этом трудности запечатления и воспроизведения словесного материала отражают повышение ретроактивного и проактивного торможения следов. Феномен ретроактивного торможения проявляется в виде воспроизведения последнего ряда слов и забывания предшествующих слов. Феномен проактивного торможения заключается в невозможности повторить какие-либо элементы словесного последовательного материала кроме первых слов (одного-двух). В обоих случаях характерны явления словесной реминисценции лучшего воспроизведения вербального материала через некоторое время после его предъявления.
Произносительных нарушений речи не отмечается, речь достаточно выразительная. Наиболее грубые затруднения вызывает составление фраз к сюжетным картинкам. Высказывания часто становятся бессвязными, изобилующими вербальными заменами, персеверациями, вводными словами, ненужными подробностями. Вместо одной короткой фразы появляются обрывки незаконченных предложений. Еще грубее нарушается повествовательная речь способность к пересказу простого и короткого текста.
В процессе общения с больными создается впечатление, что они хорошо понимают обращенную речь, однако вследствие нарушения слухового внимания не всегда выполняют словесные инструкции. Понимание речи страдает также вследствие неудержания услышанного. Задания приходится повторять, тексты, а нередко и длинные инструкции предъявлять по частям.
Не страдает способность узнавать буквы и синтезировать слоги, сохраняется возможность использовать как глобальный, так и аналитический способы чтения, т.е. механизм чтения не разрушается. Письменная речь неполноценна: нарушается понимание и запоминание читаемого, письмо под диктовку, письменное называние, формулирование предложений. Причиной этих нарушений является также неполноценность функции запечатления следов услышанного.
В редких случаях у больных с акустико-мнестической афазией выявляются элементы теменной симптоматики: нарушение праксиса позы, право-левая ориентировка, конструктивный праксис, идеомоторная апраксия, нарушение счетных операций.
Локализация очага поражения преимущественно в сред-незадних отделах левой височной доли 21 и частично 37-е поле (зона Т2 по Лурия), т.е. коры второй височной извилины.
Вопрос-ответ:
Самые популярные термины
1 | 2430 | |
2 | 1272 | |
3 | 962 | |
4 | 882 | |
5 | 849 | |
6 | 688 | |
7 | 647 | |
8 | 578 | |
9 | 576 | |
10 | 572 | |
11 | 570 | |
12 | 540 | |
13 | 448 | |
14 | 441 | |
15 | 434 | |
16 | 408 | |
17 | 360 | |
18 | 343 | |
19 | 342 | |
20 | 327 |